Los tres trastornos más frecuentes del Recién Nacido
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
“Los tres trastornos más frecuentes del Recién Nacido”.
INTEGRANTES:
Calzada Muñoz Tania Celene
Mortera González Alison Harumy
Rendon Contla Tania Noemi
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💛Neumotórax en el recién nacido
Transiluminación positiva
Radiografía de tórax
Oxígeno
Algunas veces, eliminar el aire de la cavidad torácica
Los recién nacidos asintomáticos no requieren tratamiento alguno.
💛Síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio) en recién nacidos
Respiración notablemente costosa y rápida
Retracciones (tirón de los músculos torácicos unidos a las costillas y debajo de éstas durante la respiración rápida)
Ensanchamiento de las fosas nasales durante la respiración
Resoplidos al espirar.
Síntomas de distrés respiratorio
Análisis de sangre
Radiografía de tórax
Cultivos de sangre y, a veces, de líquido cefalorraquídeo
El diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio) se basa en los síntomas de la dificultad respiratoria, en los niveles de oxígeno en sangre y en los resultados anómalos de la radiografía de tórax.
Tratamiento:
En algunos casos, tratamiento con surfactante sintético
Oxígeno y medidas para apoyar la respiración
En algunos recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria puede ser necesario introducir un tubo de respiración en la tráquea después del parto.
💛Taquipnea transitoria del recién nacido
Este trastorno puede ocurrir en recién nacidos prematuros o en recién nacidos a término que presentan ciertos factores de riesgo.
Los recién nacidos afectados respiran de forma rápida y resoplan al espirar, y presentan un aspecto azulado si su sangre no recibe suficiente oxígeno.
El diagnóstico se basa en la dificultad respiratoria y puede confirmarse con una radiografía de tórax.
La característica de este trastorno es que es temporal (transitorio) y que casi todos los recién nacidos afectados se recuperan completamente en 2 o 3 días.
Algunos recién nacidos afectados necesitan tratamiento con oxígeno y, en pocos casos, ayuda respiratoria.
Los síntomas menos frecuentes consisten en retracciones (tirones de los músculos torácicos unidos a las costillas y por debajo de estas durante la respiración rápida), ensanchamiento de las aletas nasales en la inspiración y resoplidos en la espiración.
Diagnóstico:
Radiografía de tórax
Análisis de sangre y hemocultivos según sea necesario
Tratamiento:
Oxígeno
Algunas veces, otras medidas para apoyar la respiración.
Complicaciones de la ictericia: El hecho de que la ictericia sea peligrosa depende de
La causa de la ictericia
Lo elevada que sea la concentración de bilirrubina
Si la bilirrubina está conjugada o no está conjugada
Las causas más frecuentes de la ictericia en el recién nacido son
Ictericia fisiológica
- Lactancia
- Degradación excesiva de los glóbulos rojos (hemólisis)
Causas menos frecuentes de ictericia en recién nacidos:
I
nfecciones graves
Glándula tiroidea hipofuncionante (hipotiroidismo)
Una glándula pituitaria que funciona por debajo de lo normal (hipofuncionante)
- Ciertos trastornos hereditarios
Obstrucción del flujo de bilis desde el hígado
La mayoría de estos trastornos implican colestasis que es una reducción en el flujo de bilis y por lo tanto causa hiperbilirrubinemia conjugada.
Signos de alarma:
Ictericia que aparece durante el primer día de vida
Ictericia en los recién nacidos de más de 2 semanas de edad
Letargo, falta de apetito, irritabilidad y dificultad para respirar
Fiebre
La ictericia fisiológica no suele requerir tratamiento y desaparece en un plazo de una semana. Para los recién nacidos alimentados con fórmula, las comidas frecuentes pueden ayudar a prevenir la ictericia o reducir su gravedad. Las tomas frecuentes aumentan la frecuencia de las deposiciones y así, se elimina más bilirrubina en las heces. El tipo de fórmula no parece importar.
La ictericia por lactancia materna también puede prevenirse o reducirse con el aumento de la frecuencia de las tomas. Si el nivel de bilirrubina sigue aumentando, los bebés pueden necesitar un complemento con leche de fórmula, si bien esto es muy poco frecuente.
En la ictericia por la leche materna, se puede recomendar a las madres que suspendan la lactancia solo durante 1 o 2 días, den a sus recién nacidos leche de fórmula y se extraigan leche regularmente durante este descanso de la lactancia para mantener la producción de leche. Luego pueden reanudar la lactancia materna tan pronto como el nivel de bilirrubina del recién nacido comience a disminuir.
Las concentraciones elevadas de bilirrubina no conjugada pueden tratarse con:
Exposición a la luz (fototerapia)
Exanguinotransfusión
Antes del nacimiento, pruebas de diagnóstico por la imagen prenatales
Después del nacimiento, síntomas de obstrucción intestinal
Radiografías abdominales
Enema de contraste
Enema
En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica
Los bebés que tienen un intestino perforado o retorcido necesitan cirugía inmediata.
Radiografías abdominales simples
Enema con contraste radiopaco
Algunas veces, pruebas para descartar la enfermedad de Hirschsprung
Enema con contraste radiopaco
En raras ocasiones cirugía
El enema con contraste radiopaco se utiliza para ayudar a diagnosticar y tratar el síndrome del tapón meconial. El líquido de contraste ayuda a introducir líquido en el colon y descomponer el meconio para que el bebé pueda expulsarlo. Si el enema no elimina el tapón, los médicos lo pueden extirpar quirúrgicamente.
Síntomas: hinchazón del abdomen y dificultad para alimentarse, vomito con sangre o líquido teñido de verde o amarillo y puede visualizarse sangre en las heces. Estos recién nacidos pronto parecen muy enfermos y aletargados y tienen una temperatura corporal baja y pausas repetidas en la respiración (apnea).
Diagnostico:
Radiografías de abdomen
Ecografía
Análisis de sangre
Nutrición, líquidos y antibióticos administrados por vía intravenosa
En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica
Los recién nacidos que sufren enterocolitis necrotizante permanecen ingresados en el hospital y reciben tratamiento en la unidad de cuidados intesivos neonatales.
Pronostico: Los tratamientos médicos y quirúrgicos actuales han mejorado el pronóstico para los recién nacidos con enterocolitis necrosante. Alrededor del 70 al 80% de los recién nacidos afectados sobreviven.
El estrechamiento del intestino (estenosis intestinal) es la complicación más frecuente a largo plazo. Las estenosis ocurren en el 10 al 36% de los niños que sobreviven al episodio inicial de enterocolitis necrotizante. Las estenosis suelen causar síntomas de 2 a 3 meses después del episodio de enterocolitis necrotizante. A veces, las estenosis requieren corrección quirúrgica.
Lattari Balest, A. (s. f.). Introducción a los problemas generales del recién nacido. Manual MSD. Recuperado 24 de marzo de 2023, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/problemas-generales-del-reci%C3%A9n-nacido/introducci%C3%B3n-a-los-problemas-generales-del-reci%C3%A9n-nacido
Trastornos que afectan la sangre
En estos se incluyen:
Antes del nacimiento, ecografía prenatal
Después del nacimiento, síntomas y análisis de sangre
Para la anemia causada por la pérdida rápida de sangre, fluidos por vena y una transfusión de sangre
Para la anemia causada por enfermedad hemolítica, el tratamiento varía
A veces, suplementos férricos
En la mayoría de los bebés prematuros sanos, la anemia es leve y no requiere tratamiento.
Análisis de sangre de la madre y, a veces, del feto durante el embarazo
A veces, análisis de sangre del padre y del recién nacido
En su primera visita al médico durante un embarazo, la madre se somete a un análisis de sangre para determinar si es Rh positiva o Rh negativa.
Prevención de la enfermedad:
Inyección de inmunoglobulina durante el embarazo y después del parto
Antes del parto, a veces transfusiones de sangre para el feto
Después del parto, a veces más transfusiones
Tratamiento de la ictericia si está presente
Análisis de sangre
Para diagnosticar policitemia, se realiza al recién nacido un análisis de sangre. Si los resultados del análisis de sangre indican que el recién nacido tiene demasiados glóbulos rojos, puede recibir tratamiento para la policitemia.
Líquidos por vía intravenosa
A veces, una transfusión parcial de intercambio
Si el recién nacido no presenta síntomas, se administran líquidos para hidratación por vía intravenosa, porque la deshidratación puede espesar todavía más la sangre. Si el recién nacido presenta síntomas, se elimina parte de su sangre y se reemplaza por una cantidad equivalente de solución salina. Este procedimiento, llamado transfusión parcial de intercambio, diluye los glóbulos rojos restantes y corrige la policitemia.
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